医療ケア

●本日のテーマ：「医療事務　〜派遣社員のメリットとは？〜」

医科や歯科、保険薬局、各種介護施設など、医療事務の職場はあらゆる医療機関が該当します。さらには結婚や出産などで一度退職しても、わりと容易に再就職できるということもあり、医療事務は女性に人気の高い職業となっています。

また自分のライフワークに合わせて働くことができるのも、医療事務の大きな魅力となっています。医療事務の雇用形態としては、大きく次のものがあります。

○正社員
○契約社員
○パート・アルバイト


＠派遣社員のメリットについて

派遣社員の場合でも、フルタイム勤務であれば正社員と同じく社会保険（健康、雇用、労災、年金）に加入できます。ただこの場合は、派遣元である派遣会社で加入します。

勤務時間や勤務日数、派遣期間や業務につかなかった期間などの状態次第で、保険に加入するかどうかかは派遣元と相談するようにしてください。

派遣の期間は、営業や販売などの職務では法令で最長一年と決められています。一方で医療事務は専門性が高い26職種に該当するので、三年間まで継続勤務が認められています。

派遣の醍醐味は、様々な職場を体験できることです。ただ良い職場であれば長く働きたいという人には、この特例は嬉しいですね。


＠有給も発生する

派遣社員の場合でも有給が発生します。労働基準法で定められている雇い入れ日から６ヵ月間継続勤務して全労働日の8割以上出勤した場合、これに該当します。

派遣先の状況や正社員達の都合をよく見極めた上で、有給を利用しましょう。


ということで、今回は医療事務における派遣社員のメリットについてでした。

●本日のテーマ：「派遣社員の採用状況」

派遣社員の場合は、年齢制限がなくてもスキルが要求されます。

また派遣社員は、現場においては正社員以上の実務経験が求められます。医療機関は派遣社員に対し、与えられた業務を確実に処理するプロのスキルを期待します。


＠レセプト能力は特に重要

派遣社員で特にその能力を問われるのが、レセプト業務です。

正社員の求人と同じく、資格を持っていると有利です。最近は派遣元で「資格取得者限定」や「優遇」など、資格取得者と実務経験者を同じように扱うケースも増えています。


＠パソコンスキルも不可欠

また「派遣といえばパソコン」と言われるように、派遣社員とパソコンスキルは切っても切れない関係があります。派遣に興味はあるがパソコンに自信がないという人は、派遣会社が実施している研修制度などを利用するといいでしょう。

医療事務の場合、基本的なパソコン操作ができれば問題はありません。


＠受付会計やオペレータ業務の場合

受付会計やオペレータ的な作業の場合は、医療事務の知識はあまり要求されないため「未経験者歓迎」となっているケースも多いです。

ともかく派遣社員は派遣先から即戦力として期待されるので、スキルアップやキャリアアップは重要です。教育研修制度を存分に活用し、昇給につなげましょう。


ということで、今回は派遣社員の採用状況についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜派遣社員とその勤務時間〜」

近年、医療機関では様々な分野においてアウトソーシング化が進み、医療事務においては特にその伸びは顕著です。1991年では23.1%だったのが2000年で39.0パーセントに増進、調剤薬局では少ないですが歯科医院、総合病院の派遣社員の求人は多くなっています。

医療事務のアウトソーシング化は発展の途上で、今後も伸びていくと思われます。


＠派遣社員の勤務時間

派遣労働は勤務時間選択の自由度が高いので、自分の時間を大切にしたい人にとっては魅力的です。基本的には正社員と同じく「８時30分〜17時」といった設定となっています。

しかし、例えば「８時30分〜12時30分」「15時30分〜19時30分」のいずれかを選択できる場合なども少なくありません。

医療事務は概して他の派遣業種より拘束時間は長いということは知っておくべきです。また時給は800〜900円と安くなりますが、レセプト期間限定の就業スタイルなどもあります。毎月7〜10日の間のレセプトチェックをする仕事のことです。


＠派遣社員の休日

派遣社員は正規職員の業務を補うために配置されることの多いため、土・日などは出勤の機会が多いかもしれません。ただし残業や休日出勤の場合、時給が割増傾向にあります。


ということで、今回は医療事務の派遣社員とその勤務時間についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜派遣社員とその給与〜」

医療事務の職場は、医科や歯科、保険薬局、各種介護施設など、全ての医療機関が該当します。さらには結婚や出産などで一度退職しても、比較的簡単に再就職できるということもあり、医療事務のお仕事は女性に大変人気のある職業となっています。

また医療事務で働く場合、自分のライフワークに合わせて働くことができるのも、大きな魅力です。医療事務の雇用形態としては、大きく以下のものがあります。

○正社員
○契約社員
○パート・アルバイト


＠医療事務のアウトソーシング化

近年、医療機関では様々な分野においてアウトソーシング化が進み、中でも医療事務でその伸びは顕著です。1991年では23.1%だったのが2000年で39.0パーセントに増進、調剤薬局では少ないですが歯科医院、総合病院の派遣社員の求人は多くなっています。

医療事務のアウトソーシング化は発展の途上なので、今後も伸びていくでしょう。


＠派遣社員の給与

一般的に派遣社員の給与は時給制で、その水準は各人のスキルに左右されます。ただ概して相場は1200円と言われ、1000円〜1300円の中で設定されているケースが多いです。

ただ企業内健康増進センターや医療関連企業（医薬品開発会社など様々）はやや高めで1500円以上の時給となっています。

医療事務の派遣先は病院や診療所、薬局だけではないのです。


ということで、今回は医療事務　〜派遣社員とその給与〜でした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜正社員のメリット〜」

高齢化社会が進む中、医療の仕事は重要性を高めています。そんな中、医療事務は人気の高い職業として注目されています。

医療事務の職場は、医科や歯科、保険薬局、各種介護施設など、全ての医療機関が該当します。さらには結婚や出産などで一度退職しても、比較的簡単に再就職できるということもあり、医療事務のお仕事は女性に大変人気のある職業となっています。

また医療事務で働く場合、自分のライフワークに合わせて働くことができるのも、大きな魅力です。医療事務の雇用形態としては、大きく以下のものがあります。

○正社員
○契約社員
○パート・アルバイト


＠正社員のメリット

やはり「働くなら正社員がいい！」という人は少なくないでしょう。正社員で働く場合には、様々なメリットがあることは事実です。

例えば派遣社員の場合、派遣元の会社が大都市部に集中しているので求人も大都市が中心となります。しかし正社員の場合は、地方でも安定的に求人を見つけることができます。

そしてやはり、経済的な安定は大きな魅力です。実質的な労働時間に左右される他の就業スタイルと比べると、継続的に安定した収入が確保できます。

他にも各種保険（健康、雇用、労災、年金）が完備しているのも大きなメリット。また派遣社員やパートは時給制ですが、正社員の場合は月給制となっています。


ということで、今回は正社員のメリットについてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜正社員の採用状況２〜」

医療事務で働くなら正社員がいいという方のために、前回に引き続き医療事務の採用状況について簡単に紹介したいと思います。


＠やはり資格があると有利

派遣社員の場合は即戦力として期待されることが多いですが、内部の教育システムが整備されている正社員の場合は比較的未経験者に対して寛容であると言われています。

しかし未経験の場合は、スキルを証明する資格があった方が有利です。

全国のハローワークに寄せられた医療事務の求人を見ても、資格が必要というものは15%に達し、今後もさらに資格の必要性が高まると予想されます。

医療事務はかつて「資格より経験」と言われてきましたが、最近は実務経験者でも資格取得を奨励する制度を導入している医療機関が増えつつあります。


＠パソコンスキルも重要

これからの医療事務従事者に必須となるものとして、パソコンスキルがあります。

これまで手書きで作成されてきたレセプトも、今やコンピュータ処理となっています。ワードやエクセルの基本操作は当然として、実際の業務で使用されるソフトなど、勤務を開始したら早く覚えなければなりません。


＠医療事務の求人状況

求人の傾向としては医薬分業の影響で調剤薬局などが増えており、全体の求人の20%を占めています。一方で歯科医院はレセプトをアウトソーシングに発注したり医療スタッフが兼任するケースが多いため、求人は少なくなっています。

●本日のテーマ：「医療事務　〜正社員の採用状況１〜」

「医療事務で働くなら、やっぱり正社員がいい！」

という方にとって気になるのは、医療事務の採用状況でしょう。そこで今回は医療事務の採用状況について、簡単に紹介したいと思います。


＠若年層意外にも求人は豊富

他の職種と比べると、医療事務の求人は新卒者や若年層以外にも豊富です。

例えば年齢「45歳〜50歳まで」とか「年齢不問」という事業所も少なくなく、医療事務が実力重視の世界であることを、このことからもお分かりいただけると思います。

一度身に付けた技能を長く活かせるのが、医療事務の魅力と言えるでしょう。

といってもやはり半数ほどの求人は、20〜40歳前後の範囲で募集されています。それでも就職活動において経験者が優遇されることは間違いありません。


＠キャリアが重視される

年齢に関わらず、医療事務ではスキルが重要視されます。そのため就職をする上では、実務経験の有無が大きく影響します。

しかし、未経験者には全くチャンスがない、といいうわけではありません。

医療事務に関する知識やスキルが一通りあることを証明できる要素、例えば資格や講座修了、専門学校の卒業などを応募の段階でアピールできれば採用の可能性は広がります。


ということで、今回は医療事務の正社員の採用状況についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜正社員の勤務時間について〜」

医療事務の勤務時間は、一般企業に較べて朝が早いのが特徴です。病院や診療所等医療機関では、外来受付30分前の始業が一般的のようです。

全国のハローワークに寄せられた求人情報の中で、8時30分の始業開始になっている事業所が全体の３割を占め、9時前に始業開始時刻が設定されている事業所も含めると、約半数が8時台に業務を始めています。また時間帯も複数の勤務時間を採用している医療機関が４割に上り以下のような構成となっています。

１、前半勤務・後半勤務で分かれている　
２、短時間勤務・長時間勤務で分かれている　
３、早番勤務・遅番勤務で分かれている　

救急病院であれば、これに夜間当直なども含まれてきます。


医療事務もまた、一般事務と同様に基本は7.5〜８時間勤務です。もちろん残業もあります。その最たる例がレセプト業務で、月末月初はとても忙しくなります。

年末やゴールデンウィークも病院は繁忙期なので、仕事はたくさんあります。医療事務といえばレセプトが主体になるのは言うまでもないことなので、仕事仲間と協力して業務をこなす必要があります。

全日本病院協会が実施した「医療従事者の給与に関するアンケート調査」によると、事務その他の月平均時間外勤務は13時間となっています。さらに診療所勤務などの場合で診療補助も伴う場合は、全ての診療が終わるまで帰ることはできません。


ということで、今回は医療事務の正社員の勤務時間についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜正社員の給料はどのくらい？〜」

医療事務の働き方としては、正社員、派遣社員、パートがありますが、どうせ働くなら正社員がいいという人も少なくないと思います。

そこで気になるのは、医療事務の正社員待遇です。

今回は、医療事務正社員の給料を紹介します。


＠医療事務正社員の給料は？

一般的に医療事務正社員の給与水準は、その地域の一般事務職と同じくらいと言われています。東京近辺は需要に比例して給与水準もやや高くなり、地方は低いという傾向です。

経験年数を踏まえた統計では、月給10万円台〜40万円までと大きな幅があります。


地域格差はありますが、およそ15〜19万円という金額が平均的な相場のようです。

例外的ですが、インストラクター業務の場合は高いスキルが必要になるため、実力によっては通常よりも高収入が見込めます。また夜間当直勤務があれば給与水準自体が高めに設定されています。

全日本病院協会が2003年2月に発表した「医療従事者の給与に関するアンケート調査」によると、新卒者事務職の平均年収は約253万円となっています。

また日本医療労働組合連合会が2003年3月に発表した報告によると、初任給の額は高卒者は約16万円で、大卒者で約18.5万円となっているようです。


ということで、今回は医療事務正社員の給与についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務　〜就職先を選ぶ基準〜」

実際に医療事務の就職活動を行う上で、就職先を選ぶ基準とは？


＠待遇面について

どの業界に就職するのでも共通して変わらないことではありますが、待遇面は勤務先を決める上でも極めて重要な要素であるのは言うまでもありません。

特に昨今は医療機関も経営状態が不安定である所も少なくありません。そのため自分が入りたいと思う勤め先の経営状態をある程度チェックしておくことは大切です。


＠施設の規模や設備の豪華さに惑わされない

待遇は規模や設備の豪華さだけで測れるほど安易なものではありません。

病院では一日の平均患者数等基礎的データを公表しているので、厚生労働省で発表されている平均的データと照合してみるのも一つの方法です。


＠経営理念もチェック

また経営理念も大切な要素になります。なぜならそこに連ねられている言葉が、職員一人一人の仕事の取り組み方にも反映するからです。

あなたの考えと相容れない経営理念のところは、就職してもうまくいかない可能性がありますのでよく調べた上で就職活動に移してください。

また宮仕えする以上、人間関係は誰もが頭を悩ます重要ポイントになります。一度は現場に足を運び、職員や患者さん、全体の雰囲気を体感してみるといいかもしれません。


ということで、今回は医療事務　〜就職先を選ぶ基準〜についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務代行業とレセプト代行業とは？」

今回は医療事務代行業とレセプト代行業についてご紹介します。


＠医療事務代行業とは？

医療事務代行業は、厚生労働省指定の新規・成長分野雇用創出特別奨励金の受給資格のある事業の一つです。人材派遣・業務委託・各種コンサルティングの三本柱が事業内容です。

医事システムのトータルサポートを担うほか、医療事務代行を一括受注するなど、医療機関の経営合理化に直結したサービスを展開しています。

この業種は目下、成長期にあるため人材確保や質の向上に力点が注がれています。

未経験者にも十分に挑戦の門戸が開かれており、今後、医療事務の新たな雇用の場として注目されていく可能性があります。


＠レセプト代行業とは？

医療機関が毎月発行するレセプトは、各都道府県の支払基金や国保連合会が集計し、第一次審査後、各健康保険組合に送付します。この時に第二次審査が行われるのですが、そのレセプトの数は非常に膨大です。

そこでレセプト代行業者が内容の誤りなどを確認し支払基金に再審査を請求する流れができており、同業者に委託されるケースが大勢を占めています。

近年ではレセプト代行業者も、就職の受け皿として注目されています。


ということで、今回は医療事務代行業とレセプト代行業についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務の就職活動の基礎知識２」

医療事務の就職活動における注意点ですが、これは一般的な企業における就職活動と共通する部分が多いです。ただ医療事務の場合、特に「実務経験者希望」の傾向が強いです。

求められる水準は各医療機関によって異なりますので、応募する際には事前に電話で問い合わせし、不明な点や疑問を解消しておくと安心できますね。


＠派遣という道も

「正社員希望だから、派遣会社には登録しない！」という方も少なくないでしょう。

しかし現在は「紹介予定派遣」というシステムが定着して久しく、一定期間派遣社員で働いた上で、派遣先とあなたが合意すれば正社員登用となるスタイルがあります。

派遣会社に登録しないことはこの可能性を全く除外することになるので、非常に不利です。　


＠派遣にもメリットが

特に最近の派遣会社は、登録した後に面談によって就職コンサルティングを行ってくれることも珍しくありません、あなたの個性や希望を把握した上で、相性のよさそうな職場を紹介してくれるというメリットもあります。


＠コネだって大事！

実はコネも馬鹿になりません。医療事務の場合は医療機関に従事する友人や知人から紹介を受け、面談、採用といったプロセスを踏むことになるでしょう。

この場合には、人柄重視の選考となるかもしれません。


ということで、今回は医療事務の就職活動の基礎知識についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務の就職活動の基礎知識１」

＠スクールの情報提供を活用！

もしあなたが医療事務の資格を取得する際に講座を利用したなら、ぜひスクールの情報提供を活用してください。仕事を探すあなたと採用側の医療機関など双方に主催団体という紹介者を媒介するため安心感があります。

スクールでは全国中の医療機関と業務提携を行っており、独自の就職ルートを持っています。そのため講座終了後、情報を提供してくれるはずです。これはぜひ活用しましょう！


＠やっぱりハローワーク！

ハローワーク（公共職業安定所）が医療事務人材調達のダントツであるという点は、ここで述べておかなければならないでしょう。

しかし安易に、ハローワークにだけ頼っていればいいと考えるのは危険です。


＠幅広く求人情報を集める！

就職を勝ち取るためには、あらゆるチャネルを開いておかなければなりません。

人材派遣会社や業務代行業者などの無料登録を利用したり、新聞や情報誌、またインターネットなどの求人情報をこまめにチェックすることも大切です。

とにかく幅広く求人情報を集めることを心がけてください。

これは医療事務に限らず、一般的な就職活動にも当てはまることですね。


ということで、今回は医療事務の就職活動の基礎知識についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務の就職活動の注意点」

医療事務の就職活動の注意点ですが、これは一般的な企業における就職活動と共通する部分が多いです。ただ医療事務の場合、特に「実務経験者希望」の傾向が強いです。

求められる水準は各医療機関によって異なりますので、応募する際には事前に電話で問い合わせし、不明な点や疑問を解消しておくと安心できます。


＠電話での注意点

・できるだけ静かな場所から電話する
・携帯電話で連絡する場合は、途中でバッテリーが切れないか確認する
・ 要件が済んだら、相手が電話を切るのを確認してから切る
・レセプト業務で多忙な月末月初や昼休み、始業・終業などの忙しい
　時間帯には極力電話を控えるようにする

電話をかけた時点で、あなたは採用側にチェックされています。そのため電話をかける際には、敬語の使い方、丁寧な言葉づかいなどに注意してください。


＠面接における注意点

医療事務スタッフとして、清潔感、身だしなみは大切です。服装に汚れや乱れがないか注意しましょう。また丁寧な言葉づかい、真剣な態度で面接に臨んでください。

爽やかな笑顔、柔和な雰囲気で、誠意を持って自己アピールをしましょう。
努力を惜しまなければ、きっと夢に近づけるはずです。


ということで、今回は医療事務の就職活動の注意点についてでした。

●本日のテーマ：「医療事務の就職活動の流れ」

今回は医療事務における就職活動の流れを簡単に紹介します。


１、求人情報のチェック

就職活動は求人情報を集め、検討することから始まります。医療事務も同様です。給与、応募資格、社会保険加入状態などを吟味して、選択しましょう。

注意すべき点は、応募資格が「実務経験者希望」とされる傾向が強いことです。しかし求められる水準は、各医療機関によって異なります。

そのため事前に電話で問い合わせし、疑問を解消しておくと安心できます。


２、応募の第一段階・電話

求人情報に従って応募する際も、採用募集がないか問い合わせする際も、電話は非常に重要なアイテムとなります。この時点でもうあなたは、採用側にチェックされているのです。

電話をかける際には、敬語の使い方、丁寧な言葉づかいなどに注意してください。


３、第二段階・履歴書提出
履歴書はあなたと採用側を繋ぐ必要不可欠なアイテムです。あなたの魅力を存分にアピールできる、精度の高い履歴書を作成するように心がけてください。


４、最後の関門・面接

面接なくして採用はあり得ません。医療事務スタッフに求められる資質として、人当たりの良さや言葉づかい、清潔感など身だしなみの良さも大切です。

緊張しても誠意を持って自分をアピールできれば、夢にまた一歩近づくはずです。


ということで、今回は医療事務の就職活動の流れについてでした。

結核といえば昔の病気というイメージがありますが、近年再び結核がクローズアップされています。平成１７年には結核予防法が５０年ぶりに改正されました。

そこで今回は、結核予防法について簡単にご紹介したいと思います。


＠結核予防法とは？

結核予防法とは「結核患者」に対する公費負担を指し、大きく「34条」と「35条」に分けることができます。


＠３４条について

「34条」は結核の一般患者に対する医療を対象としたもので、公費は結核治療に関する投薬・注射・検査・画像診断・手術・入院料などを負担します。

窓口徴収額は元保険の有無および種類にかかわらず、対象医療費の5%となっています。ちなみに難聴の検査などは結核に対する医療でも公費負担にはなりません。


＠３５条について

「35条」は強制的な入院措置で、入院時食事療養費を含む入院医療費のうち、保険給付された残りの部分を高額療養費の負担上限まで公費が負担し、それを超える部分は高額療養費の適用を受け各保険者より保険給付されます。

ただしこれには所得制限があり、年間所得税額の合算額が150万円を超える場合、最大2万円まで窓口負担が生じることになります。


ということで、今回は結核予防法についてでした。

●本日のテーマ：「労災保険とは？」

一言で保険といっても様々な種類があります。

お仕事をしている方なら誰でも一度は「労災」という言葉を耳にしたことがあると思いますが、これは一体どのような保険なのでしょう？


＠労災保険とは？

労災保険とは、正式には「労働者災害補償保険」と呼ばれる保険です。

これは就労中に負傷したり、死亡、仕事が原因となる病気や死亡に至った場合に給付される保険のことです。また通勤や帰宅途中での負傷や死亡の際にも、医療、休業補償、埋葬費などが給付されます。


＠労災保険が適用されない人

労災保険は労働者に対しての保険です。そのため労働基準法で労働者に該当しない社長や取締役などは、労災保険を利用できません。そのため仕事中の負傷であっても、健康保険を使用することになります。

ただし「取締役総務部長」というように、従業員としての職務を兼務する場合は労災保険が適用されます。


＠労災or自賠責

通勤災害で車などの交通事故の場合は、自賠責保険にするか労災保険にするかは、被害者に有利な方を選択することができます。ただ自賠責保険に比べ労災保険の方が休業補償や後遺症などのメリットも多く、通勤災害では労災を使用する場合が多いようです。


ということで、今回は労災保険についてでした。

●本日のテーマ：「自賠責保険とは……？」

自賠責保険とは、車やバイクに乗る人が加入する保険制度のことです。これは保険の加入が義務づけられているため、強制保険とも呼ばれています。


＠自賠責保険について

原則として交通事故の場合は、健康保険は使いません。自賠責保険（限度額120万円、死亡・後遺症は別枠）で相手の治療をし、限度額を超えれば加害者が全額負担します。

自賠責の場合、医療機関は自由診療で点数を高く設定して請求するのが通例（１点20〜30円が一般的）となっています。そのため自賠責でカバーしきれない部分を、任意保険でカバーすることになります。

ただしこれらの処理を個別に行うと、事務が煩雑になるといった問題があります。そこで一般的には「任意一括」といって任意保険の保険会社が自賠責の分もまとめて行われます。これは自賠責保険と任意保険の保険会社が異なる場合も同様です。


＠過失相殺について

被害者救済が目的の自賠責保険では、原則として過失相殺はありません。しかし任意保険は過失相殺があり、過失の割合に応じて給付額を減額することになっています。

過失相殺は、あくまで加害者の支払うべき金額を査定するものです。保険会社は支払うべき金額を加害者の代理人となって支払います。過失相殺があるとその差額を加害者が「自腹で払わねばならないのでは…」と誤解する向きもありますが、そういうことではなくあくまで加害者が支払うべき金額を保険会社が代理として支払うという形になります。


ということで、今回は自賠責保険についてでした。

●本日のテーマ：「高額療養費制度について」

窓口徴収額が高額になった時、一定金額を超えると超過分が還付される制度として、高額療養費制度と高額医療費制度といったものがあります。


＠高額療養費制度とは？

高額療養費制度とは、いったん窓口徴収額全額を支払い還付される制度です。ただ国保には「受領委任制度」といって、支払いが困難な人のために還付される金額を見越して基準額だけを医療機関に支払い、本来、患者さんが全額支払った後、還付される分を医療機関が受け取る制度があります（都道府県によって若干異なります）。

社会保険では受領委任制度の代わりに、還付予定額の8割相当額を貸付する制度（貸付制度）があります。

一般患者と前期高齢者は高額療養費制度の対象となり、老人保健対象者は高額医療費制度の対象となります。（ただし、前期高齢者の対象となる制度は一般患者と同じ高額療養費制度ですが、自己負担額については老人保健対象者と同じ扱いとなります）


＠以下に高額療養費の規程一部を抜粋。

・同一月に同一医療機関ごとに、窓口徴収額が72,300円を超えた場合。（低所得者の場合は35,400円）
・同一世帯で同一月内に２人以上がそれぞれ21,000円以上の窓口負担をし、その合計額が72,300円を超えた場合。
・同様に入院と外来がある時は、それぞれが21,000円以上の場合のみ合算が可能。
・同一世帯で高額療養費支給回数が1年間に4回を超えたときは4回目から40,200円を超えた金額が還付されます。

ちなみにこれら制度は、あくまで治療額の負担金に対するものです。

そのため入院給食にかかわる療養費の窓口徴収額は含まれません。手続きは受診者本人が保険者に申請することになっています。


ということで、今回は高額療養費制度についてでした。

●本日のテーマ：「健康保険の対象外となるもの」

健康保険には大きく２種類があり、サラリーマンなど勤め人（被用者）が加入する社会保険と、自営業者などが加入する国民保険があります。

健康保険で医療をする医療機関に対しては健康保険法という法規があります。

なお、健康保険をまとめて「保険者」、加入者本人を「被保険者」、加入者の家族を「被扶養者」とします。被保険者の定義は保険料を納め、保険給付を受ける人のことを指します。

健康保険は病気やケガが対象であるため、以下のようなものは対象外になります。


＠健康保険の対象外となるもの

・健康診断
・単なる疲労、倦怠
・ケンカや自殺
・美容医療（二重まぶた等）
・白毛、無毛、多毛
・正常妊娠・分娩
・会社や工場への定期的な出張診療
・予防的医療……家庭内に発生した麻疹などの未感染者への予防接種や狂犬
　　　　　　　　にかまれたときの破傷風血清など例外あり
・第三者行為による疾病……交通事故等。ただし被害者が保険証を提示した
　　　　　　　　場合は保険者に届出をすることで保険使用可）
・業務上の疾病……通常、労災を使用

ケンカや自殺、単なる疲労でも黙認されるケースが多いのが実情で、保険治療がなされている傾向があります。


ということで、今回は健康保険の対象外となるものについてでした。